第四届广东省医疗行业协会胸外科分会年会于年12月23日在广州举办，学会副主任委员傅俊惠医生作为会议的讨论嘉宾，会上先举办了本学会近几年在国内手术视频大赛上获得前三名的四位医生视频展播，四个视频有三个肺癌手术，作为唯一一个食管癌获奖手术视频，惠康荟团队的李卓毅医生作了“术前新辅助化疗后胸腹腔镜食管全系膜切除手术”视频展播，获得了与会专家的高度评价。而在一周前的粤东地区胸外科学术会议上，我们团队的傅俊惠及杜泽森医生也分别进行了“胸腹腔镜食管系膜切除及流程优化”和食管癌手术视频展示。
目前，对I期，IIa期食管癌，外科切除被认为是其治疗的标准方式。Ⅰ期，Ⅱa期食管癌临床约占18%左右，其手术后5年生存率为66.27%；而Ⅱb、Ⅲ期患者占79%左右的，5年生存率仅为26.7%，多数患者3年内出现转移或局部复发。能否能过术前新辅助或术后新辅助治疗来提高临床效果？
从目前研究结果提示，术后化疗或术后放疗，虽然有研究报道可提高患者的DFS，但对OS的疗效并不明显，但未能够提高食管癌患者的预后，目前并不能给出明确的结论。
越来越多的证据表明术前新辅助化放疗有望提高食管癌患者的预后。我们中心年报道的局部晚期食管癌术前新辅助化疗的PCR为35%，客观缓解率为55%。
所以我们制定了一个新的治疗模式：
1、对于不可切除的中晚期食管癌,
2、可手术的局部晚期食管癌患者,先行2～4周期新辅助化疗，如果有效，行手术；如果无效或进展，再行同步放疗40Gy，评估后可手术，再行手术。这种治疗模式可以避免对化疗或放疗无效的患者接受不必要的化疗或放疗。
术前化疗有以下优点：
1、肿瘤血运完整，有利于保持把病灶局部化疗药物强度和氧浓度；
2、术前患者耐受性较好，对比术后辅助治疗，术前新辅助治疗更容易完成；
3、可降低肿瘤病期，提高R0切除；
4、早期消灭亚临床远处转移灶；
5、减少术中肿瘤种植转移；
6、可作为肿瘤对化疗药物体内敏感性的评价。我们认为转化性术前新辅助化疗联合手术作为一种多学科综合治疗模式，在不可切除中晚期及可切除局部晚期食管癌中显示出了很好的耐受性和有效性。进一步的临床研究正在进行。
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