食管癌是我国常见且多发的上消化道恶性肿瘤性疾病，手术治疗是首选治疗方式，一般食管癌病变部位超过3cm,考虑到手术风险和难度就不建议手术了；医院胸心外科近期运用多种诊疗方法完成一例巨型(首诊癌病变部位超过达14cm)病灶食管癌根治术。
患者王某，64岁，有长期大量吸烟、饮酒史，患有高血压病（III级极高危）且长期不规则服药。
医院治疗，入该院胸心外科后，医务人员给予他后胸部CT、上消化道钡餐等医学检查。结果显示，巨型病灶食管癌，瘤体全长约14cm，紧贴主气管及主动脉弓。电子胃镜提示，巨门齿21cm，见食管腔内新生物，镜身难以通过，取活检结果提示食管鳞状细胞癌。
王某肺功能情况较差，心功能尚可。如果不及时治疗，患者由于病变组织压迫，不能如正常人一般进食，长期就会导致营养不良，威胁生命。
该院胸心外科主任梁涛组织科室讨论认为，患者老年且长期大量吸烟，合并高血压病史数年，肺功能情况较差且食管癌病灶巨大且紧贴大血管及气管（既往食管癌上段病灶超过3cm为相对手术禁忌），手术难度极高、风险大、术后并发症多，且必须行颈、胸、腹三切口食管癌根治术，手术时间长，创伤大。
但考虑到患者本人及家属意愿，请肿瘤科会诊后联合制定治疗方案，先行术前降期（肿瘤严重程度）辅助放疗，放疗期间辅助进行呼吸功能锻炼、戒烟、控制高血压。
庆幸的是，该名患者对放疗十分敏感，效果明显。术前辅助放疗结束后复查胸部CT提示食管癌病灶体积明显减小，肿瘤病灶总长约6cm，与气管、主动脉弓间隙可见，复查肺功能结果较前明显改善，血压水平控制稳定。于是在该院胸心外科、麻醉科、手术室等多科室协作下以行“颈、胸、腹三切口食管癌根治术+食管-管状胃颈部吻合术”，手术顺利，术中完整切除食管癌病灶及行淋巴结清扫。
患者术后恢复顺利，饮食恢复良好。术后间断予以辅助化疗，目前随访患者饮食情况及病情控制情况良好。同时，胸心外科专家也提醒大家，平时注意健康饮食习惯，少吃腌制食物，冬季到了，吃火锅、麻辣烫等要控制，尽量少吃过烫食物，利于食道健康。
(胸心外科通讯员刘文健)
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