食道癌术后病人悼念。
在此要悼念一位老朋友，年8月31日来诊，如某，男，68岁，前列腺囊肿手术后3月，食道癌，双肺右肾上腺转移，医生已不建议手术，脑萎缩，吞咽梗阻感，食后脘痞，咳嗽痰多，气管炎10年，2型糖尿病，大便干燥黑色，舌质暗红苔白微黄，只能食软食。
这个先生一直性格内向，情绪低落，对自己的病情似乎知晓，但家人要求医生保密。
经恩师江秀成老师开导，给予三香汤、大黄、丹皮、白蔻等治疗后1周后。呃逆，大便干燥改善。
再予三香汤，香附旋复汤等加减，吞咽梗阻感减轻。
病人情绪依旧比较低落，似乎猜到病情，平时呆在家里，不愿意出门走动，总感觉心累。
总共来诊6次，最后一次感冒了，医院进行输液等治疗。
（对于恶病质的病人，一个小小的感冒都可能要命，因为心理、过度放、化疗等原因，病人人免疫系统全线崩溃，对普通感染都无法抵抗。）
再后来，11月3日夜间走了，安祥地走了。
后记:这位叔叔的家属发来信息，认为最好告诉病人疾病的真相。
这个案例提示：病人知晓权
这是我们接手的几例晚期病人，在服中药过程中安祥地走完生命最后时间，多数超出现代医学预估的生存期，大大提高生活质量，减轻离世的痛苦。
也许，恶病质的晚期癌症病人，最好的结局不是活多久，而是走得更少痛苦。
愿天堂没有痛苦。
“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways”这是美国特鲁多医生的墓志铭。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”这12个字虽然简单，但又那么质朴与神圣，揭示着医学的真谛——外化于行的术，内化于心的仁，升华于气的魂。一、隐瞒病情对疾病治疗作用到底有多少？
要因人而异，家属很纠结是否告知，怕病人承受不住。
医生原则上也尊重病人家属的要求。
因为《中华人名共和国执业医师法》中这样写道：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应当避免对患者产生不利后果。
在《医疗事故处理条例》中，也这样写道：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。
于是，为了「避免对患者产生不利后果」，家属告诉家属、朋友告诉朋友……全世界都知道患者是什么病，只有患者本人不知道。
人们以为患者一旦知道自己的真实病情会立即崩溃、拒绝治疗甚至想不开、自杀。现实中也往往流传某某病人得知自己的病情后病情恶化甚至自杀的故事。
患者病情恶化在多大程度上和精神打击有关？没有人做过这方面的科学研究。
临床中，我们往往看到一些被认为很脆弱的病人被告知病情后，出现：
病人知道病情后的四种结局
01
对生死想通了，不治了
开心地活过很多年，反而比正常该病预后好。
02
重视健康，配合治疗
怕受罪和拖累家庭，却也积极配合治疗，改变作息时间，生活习惯和心态等，延长寿命，甚至获得较长时间的健康；也有的过度治疗最后走了。
03
病急乱投医，最后不幸早早牺牲了
各种单方、验方去试验，各种“名医”、“专家”去体验，结果却加速了死亡进程。
04
正规治疗，减少痛苦，提高生活质量
但最终仍然敌不过病情发展而离世，家属感觉比较安慰的是，亲人走得尚属安祥。
二、中药对晚期病人的积极作用
秉承中医辨病辩证精髓的基础上，调节五脏六腑的功能状态，恢复人体阴阳平衡、脏腑平衡、气血和调，达到人与自然、人体内部环境的协调。利用天然中草药，一人一方，调节人体内平衡直接抑杀癌细胞，通过刺激淋巴细胞增殖，提高免疫细胞活性，增强免疫功能，拮抗和抑制癌细胞的生长和蔓延，减轻病人临床症状和痛苦，提高患者的生活质量和延长生存期的目的。
三、病人积极心态对癌症肿瘤的治疗帮助
临床上见到多数心态良好的病人，尽管是危重症，治疗前途也较大；而心态不佳的病人，即使预后良好的癌症、肿瘤，也很可能在治疗过程中复发转移。心态对于神经系统产生影响，进而调节人体体液、内分泌等，产生一些不利于人体健康的物质，导致病情恶化。
恩师江秀成老师曾说：“本案一开始笔者不囿西医癌症诊断或桎梏于什么癌细胞所迷惑，而注重辨证施治，将病灶局部作为辨证入门的向导，视局部体征为气机郁滞，水停、血瘀是病变之本。以吞咽梗阻，食道烧灼甚至疼痛为靶向，辨“湿困中焦，机窍不灵，浊邪壅滞”。治疗重心放在调畅气机，运脾除湿，芳香化浊之基础上。
虽强调整体观，但又不失注重局部体征变化的特殊性予以遣方用药。
第一次遣方取《温病条辨》三香汤为基础，直取中道。以瓜壳、枳壳、桔梗的联合，使肺气开宣，肝气得到疏理，恢复气机升降出之功能，以促进食道梗阻部位气机的疏畅，痰、湿瘀方可运行。
加之郁金、降香的配伍不仅增强芳香辟秽与气机之调畅。客观地说，本组药物的运行若以现代科学的观点看，它不仅能疏肝利胆，且能增强肝胆管的蠕动，对其痰湿的运化以及气血的流通是有其极积作用。
在这一治疗手段上可以肯定地说人体代谢的增强对所谓的浊阴或代谢产物的排泄是无疑的了。
特别要提到的是淡豆豉的运用不是取于解表而是开腠理以泄湿郁，对于气机之升降出入以及运脾均能起到极积作用。”
关于食道癌，它是一项重要的健康负担，也是排在第八位的世界最常见的癌症。
数据显示在过去的40年间，美国食管癌发生率的增加是所有实体肿瘤中最快的。即使拥有先进的治疗方案，食管癌仍然是最致命的癌症之一，5年总生存率不到15%的。即使食管切除术是治疗局部食管癌的黄金标准，其最佳治疗方案仍然是肿瘤学领域中讨论最广泛的话题。中医药的介入能最大程度提高病人生存质量，延长生命时间。
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