食管癌是消化系统常见恶性肿瘤。治疗手段主要有手术、化疗、放疗等。食管癌手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。很多食管癌患者术后只吃稀饭、喝牛奶等单一食物，往往达不到机体的营养需求，影响术后的康复，也降低其放化疗的耐受性。因此，食管癌患者术后及其他治疗后的营养支持是非常重要的。在肿瘤治疗全程中及时进行营养干预，预防营养不良，提高肿瘤治疗效果，提高患者生活质量和五年生存率！

一、食管癌患者术后的饮食营养

1

少食多餐，细嚼慢咽

很多食管癌术后因为消化道有改变，重建后的消化道容量明显减少，储存食物功能减弱，容易产生饱腹感。因此，建议患者将原本3顿饭的量分成5顿、6顿、甚至7顿饭吃，每顿的量相应减少，以适应手术后消化能力的减弱。

手术后消化道的蠕动能力减弱，很多患者术后都有不同程度的下咽缓慢症状，所以，建议患者将食物在口腔中多多咀嚼，缓慢吞下，两口饭之间间隔长一些，防止吃的太多太快而造成食物“噎住”的感觉。

2

营养均衡，防止反流

食管癌患者术前因长期进食困难，营养有所下降，加上术后消耗较大，胃口不佳，甚至有些患者家属自认为有营养的食物能促进肿瘤生长而不吃，大部分患者营养状况都很差。要想康复好又快，充足的营养是关键。因此，建议患者各类食物都要吃，没有忌口的食物，鸡鸭鱼肉蛋、蔬菜水果牛奶都可以吃。

此外，术后患者为了防止反流症状，建议饭后时坐直，饭后至少坐60分钟；在腹部周围穿些宽松的衣服；睡前2小时不要进食；睡觉时上半身垫高一些。

二、食管癌患者放化疗的营养

1

首先应注意平衡膳食

在保证主食量的同时适当增加高蛋白质和高维生素的食物，并注意少量多次饮水。进餐时不要喝超过4盎司（?杯）的液体。这将使您可以吃足够的固体食物而不会太饱。它还会减慢食物的消化速度。请记住，汤算作液体。

2

不要空腹接受治疗

治疗前1个小时吃一些食物；少量多餐，注意加餐，常备零食，如面包、蛋糕、饼干、酸奶、水果、坚果等。

3

避免辛辣油腻的食物

避免太辣或太油腻的食物，不要吃或喝太快。尝试在两口之间放下筷子。一次不要吃太多或喝太多。饭后不要平躺。请记住，无论何时躺下，都应保持30度或更高的角度。

4

可选用开胃助消化的食物

对于食欲不振、营养不良的病人，可选用开胃助消化的食物。如山楂、白萝卜、山药、低脂酸奶、木瓜等。也可用些帮助消化的药物，如B族维生素、消化酶、益生菌制剂等。

5

能吃的蛋白质

正常进食不能满足营养需要的患者可使用营养制剂（如肠内营养粉剂、匀浆膳、蛋白质粉），可有效改善营养不良，并对预防白细胞降低有一定作用。

6

必要时肠外营养支持

如果放化疗副反应持续存在导致食物摄入不足平时的1/4超过1周或不足平时的2/3超过10天或检查结果提示营养缺乏，应进行肠外营养支持。肠外营养液一般是由糖、脂肪乳、氨基酸、微量元素、维生素、电解质等元素组成，但不是所有人都缺这些元素，所以需要根据医生建议补充。

食道癌营养不良发生率高达80%，死亡患者营养不良的发生率几乎达%。导致机体手术、放疗、化疗耐受性大打折扣，严重影响抗肿瘤治疗实施，我们希望通过营养支持，最大限度的帮助大家提高生活质量，增加生存期。

孙洪林

主治医师硕士研究生

从事内科工作十余年，主要从事恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、深部热疗、胸腹腔灌注及全身支持治疗。擅长全身恶性肿瘤、血液疾病、肾内科疾病及肝炎、肝硬化等疾病的诊断及治疗。熟练操作支气管镜、内科胸腔镜、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等技术。多次到北京、上海、长沙等地学习。发表论文4篇，获市科学进步奖三等奖一项。

撰稿：孙洪林

编辑：黄丹琳

责任编辑：王永梅

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