整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯
食管癌是我国高发的恶性肿瘤，手术、传统放化疗仍是当前食管癌的主要治疗方法，随着对癌症分子生物学发病机制及药物研究的不断深入，靶向、免疫治疗已成为食管癌个体化治疗和综合治疗的重要方案，患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）显著延长。有幸先后邀请到医院的赵快乐教授、上海交通大医院马秀梅医院刘俊教授基于最新指南与临床经验为我们分享食管癌治疗最新进展与热点研究方向。
从左至右依次为：赵快乐教授、马秀梅教授、刘俊教授
赵快乐教授医学博士主任医师博士生导师
医院放射治疗中心胸部专科主任
中国抗癌协会食管癌专业委员会委员
上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员《中华放射肿瘤学杂志》编辑委员会委员
中国抗癌协会肿瘤分期专业委员会委员
主持国家自然科学基金2项，发表SCI学术论文50余篇
马秀梅教授医学博士副主任医师
上海交通大医院放疗科
上海医学会放射肿瘤治疗学分会委员会青年委员
上海市医师协会肿瘤放射治疗专委会委员
浦东新区医学会放射治疗专委会副主任委员
上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会立体定向学组委员
中国肺癌防治联盟肺癌立体定向放射治疗专委会委员
上海抗癌协会疑难肿瘤专业委员会委员
上海抗癌协会食道癌专业委员会委员
上海抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
刘俊教授医学博士副主任医师
医院放疗科
中国抗癌协会食管癌专业委员会委员
上海市医学会肿瘤放疗分会青年委员
上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫治疗专业委员会常务委员
上海市抗癌协会肿瘤营养分会委员
曾参与多项国内外多中心合作课题研究，年受邀OESO大会口头发言，年受邀ISDE大会口头发言，以第1作者身份在国内外学术期刊上发表论文十余篇。参与《肺癌》第3版等国内著作编写5部，曾参与年版国际抗癌联盟（UICC）治疗手册食管癌放射治疗部分编纂工作。
中国食管癌流行病学与治疗现状
赵快乐教授：我国食管癌高发，总病例数约占全球的一半，且在流行病学、组织学类型等方面与欧美国家存在明显差异。食管癌高发国家的组织类型多以鳞癌为主，中国患者90%以上为鳞癌；而作为低发的欧美国家主要以腺癌为主。因此，中国与欧美的食管癌类型存在较大差异。早期食管癌的治疗可行内镜下黏膜切除术，该治疗方法能够保留食管；若发展为T1b期以上的患者，则应选择以手术为主的综合治疗或同步放化疗；若发展为Ⅳ期患者，通常行全身治疗加局部治疗，全身治疗包括化疗、抗血管靶向治疗以及程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂等的免疫治疗策略。
马秀梅教授：尽管食管癌面临着疾病多为中晚期和有效治疗手段有限的挑战，但随着治疗技术的发展与药物的研发，其治疗模式也在不断探索与变化：①外科治疗中，辅助治疗的前移打破了既往单一的手术或术后加辅助治疗模式；②内科治疗也步入同步放化疗时代，RTOG研究奠定了不可手术切除的食管鳞癌标准治疗方案，即顺铂和氟尿嘧啶化疗联合根治性放疗方案。近期，医院的赵快乐教授在《临床肿瘤学杂志》（JournalofClinicalOncology）上发表的研究带来了很大的突破，研究显示，在局部晚期食管鳞癌的同步放化疗方案中紫杉醇联合氟尿嘧啶的化疗方案与标准的顺铂联合氟尿嘧啶方案的疗效相似（图1），毒性谱不同，临床实践中可根据患者身体状况进行方案选择，实现个体化治疗；③随着靶向治疗发展，研究者在同步放化疗联合靶向治疗方面也进行了探索，主要是抗EGFR药物，虽无重大突破，但已曙光微现；④免疫抑制剂疗效在小样本术前新辅助治疗或晚期食管癌的一线、二线治疗的临床试验中得到初步验证；⑤治疗方面不仅仅是传统的肿瘤内外科或放疗科，还包括营养师等参与的全程营养评估和干预，更加注重多学科综合治疗。
图1.两组患者的（A）OS和（B）PFS
刘俊教授：年发表于ChineseJournalofCancerResearch的年流行病学数据显示，中国食管癌男性患者的发病率在恶性肿瘤中排名第五，死亡率排名第四；女性患者发病率排名第八，死亡率排名第六，由此可见食管癌的治疗效果很差。此外，例如大家比较熟悉的肺癌治疗中，靶向治疗和免疫治疗研究的开展如火如荼，但食管癌中几乎不存在表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变，因此可选择的靶向药物相对较少；而诸如KEYNOTE、CheckMate等免疫治疗的系列研究，在食管癌中也相对较少。
