食道癌
食道癌是發生於食管粘膜的惡性腫瘤，以進行性吞咽困難為主要癥狀，發病年齡多在40～70歲，男性患者多於女性。據流行病學調查，發病率高的國家或地區有歐洲的法國、瑞士、芬蘭；拉丁美洲的智利、阿根廷、波多黎各；亞洲中部的土庫曼斯坦；非洲的班圖人集居地——南非。從國際抗癌協會專業教育委員會提供的資料來分析，食道癌的發病情況與地理位置、性別、人種有關。例如，本病的發病率在土庫曼男性為60／10萬；在波多黎各為16.99／10萬；而在美國本土，白種女子中卻很少有患本病者。
在古代中醫文獻中尚未見有食道癌之病名，但是有豐富的類似食管腫瘤的病證記載，其中與食道癌最相似者為“噎膈”。就病名而言，噎是指吞咽之時，梗噎不順；膈是胸隔阻塞，飲食不下。噎可以單獨出現，也可能是膈的前驅。所以張石頑《千金方衍義》謂“噎之與膈本同壹氣，膈證之始，靡不由噎而成”。關於噎膈的主要癥狀，《內經》率先提出了：“三陽結，謂之膈”“飲食不下，膈噎不通，食則嘔”，以及“膈中，食飲入而還出，後沃沫”。在此之後，《千金方》提出了：“食噎者，食無多少，惟胸中苦塞常痛，不得喘息”；《濟生方》提出了：“其為病也，令人胸隔痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背，或肋下支滿，或心忡喜忘，咽噎氣不舒”；《類證治裁》補充了：“噎者咽下梗塞，水飲可行，食物難人”以及“臨食輟箸，嗌阻沫升”等。這些描述與今人所言食道癌的臨床表現——吞咽困難、食入作吐、胸膈痞滿作痛，以及晚期患者吐食之後還會帶出壹些粘膩的、像蟹沫或蛋清狀的痰沫等，均已非常接近。至於三陽結，照王冰和張子和的解釋，所指內容當為大腸、小腸與膀胱熱結。因為張氏依附於王氏的觀點提出了“小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則後不青，膀胱熱結則津液澀”的見解，又強調了三陽指的就是大腸、小腸、膀胱。這表明在某種條件下，血脈燥、後不青和津液澀也可以成為噎膈的主要癥狀。不過，這時的病情可能已進入噎膈晚期，由咽嗌而波及全身，造成了循環、消化、泌尿多系統多臟器功能失調。由此分析，祖國醫學對食道癌的認識是相當深刻的，對病情發展變化的過程，觀察得相當細致也非常全面。
關於噎膈的病因和病理，歷代醫家各有建樹。例如《內經》強調了精神因素的影響，認為憂愁、思慮過度和情誌郁結與誘發本病有關，故《素問?通評虛實論篇》曰：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”宋?嚴用和提出了“飲食乖度”的見解，既發展了《內經》的病理觀，也拓展了後人探索噎膈病因的思路，於是張景嶽有了“酒色過度”和“少年少見此證”的說法，由此而奠定了祖國醫學從飲食不節、生活失慎的角度論述噎膈成因的基礎。在此前後，還有人將膈癥分為氣膈、血膈、痰膈、火膈、食膈等5種類型以說明本病與氣滯血瘀、痰濕凝聚有關。例如在明代皇甫中曾推論噎膈與痰、氣有關，得出了“膈病多起於憂郁，憂郁則氣結於胸臆而生痰，久則痰結成塊，膠於上焦”的結論；徐靈胎曾斷言“噎膈之證必有瘀血、頑痰、逆氣阻膈胃氣”。到了清代，楊素園進壹步從咽喉和胸膈部位結構異常的角度論證噎膈的病因、病理，明確指出“食管中系有形之物阻扼其間”。從提出致病因素是氣血痰食所傷，到認知氣血痰食可以在食管中凝聚為有形之物，其學術觀點始終以形態變化為依據，所以不僅在當時是先進的，就是在現在，對今人開展食道癌的病因學研究也仍具參考價值。
對於噎膈及其相關癥狀的防治，祖國醫學有相當悠久的歷史，至少從漢代起就已見諸文字，例如張仲景有大半夏湯治療胃反嘔吐的記載；宋?《太平惠民和劑局方》中有丁香透膈湯治療本病和改善癥狀的論述；沈括《蘇沈良方》提出本病宜用“昆布丸”軟堅散結等。金元時期，劉完素、張子和是采用承氣寒涼之品治療噎膈的代表；李杲是主張長服養血行瘀之物的先行者；朱丹溪在病機上高度重視“食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱”是本病的誘發因素，故力排眾議倡導滋補，是滋陰降火療膈之代言人。明清兩代醫家，張景嶽偏重於培補脾腎；林佩琴推崇分部位論治，提出病在上焦，治以輕揚利膈，“病在中焦，治以辛香通降。不效，必兼理血絡”等。古代醫家見仁見智，治療噎膈或著眼於胃中虛寒，主張溫中；或著眼於肝氣郁結，提倡疏肝、理氣、解郁；或著眼於血虛而施以滋養；或著眼於火衰而徑行溫補；或著眼於病位與病勢，宜升者輕揚之，宜下者通降之。凡此種種，分而言之，反映了各門學派治噎思想的活躍；合而觀之，則不難發現：噎膈的治療體系在祖國醫學中早已朗如列眉。此外，關於病愈後禁忌，古人也作了壹些有益的探索，其中既有“得藥而愈者，不可便與粥飯，惟以真人參五錢，陳皮二錢，老黃米壹兩作湯細吸，旬日後方可食粥”的經驗之談；也有“倉廩未固便進米谷，常致不救”以及“壹年之內切忌房欲，犯之必舊癥復發而死”的儆戒。
綜上所述，從診斷到治療乃至預防，中醫文獻對本病有相當深刻的論述，有的可直接應用於臨床，有的正在成為中西醫結合共同攻關的交會點。毫無疑問，只要采取科學的態度對中醫文獻與古今醫家的研究成果進行系統歸納、全面整理，我們就壹定能使食道癌的防治水平進壹步向前發展。
食道癌的中醫辯治大體分為以下四種類型。
1.氣痰互阻證
證見食入不暢，時有噯氣不舒，吞咽梗阻，胸膈痞悶，口幹咽燥，情誌舒暢時證情減輕。舌質偏紅，脈弦細，苔薄白。
治法：開郁降氣、化痰散結。
主方：旋覆代赭湯合四逆散加減治療。
常用藥：旋覆花、柴胡、織殼、白芍、代赭石、法半夏、郁金、陳皮、山豆根、草河車等加減。
2.血瘀痰滯證
證見吞咽困難，胸背疼痛，甚則飲水難下，食後即吐，吐物如豆汁，大便燥結，小便黃赤，形體消瘦，肌膚甲錯，舌質暗紅少津，或有瘀斑，苔黃白，脈細澀或細滑。
治法：祛痰散結，化痰解毒。
主方：血府逐瘀湯加減。
常用藥：當歸、生地、桃仁、紅花、織殼、赤芍、川芎、桔梗、柴胡、急性子、半夏、全瓜蔞等。
3.陰虛內熱證
證見進食梗噎不下，湯水可下，咽喉幹痛，潮熱盜汗，五心煩熱，大便燥結，形體繼發性消瘦，舌質幹紅少苔或有裂紋，脈細數。
治法：滋陰潤燥，清熱生津。
主方：壹貫煎合人參養胃湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、生地、石斛、玉竹、當歸、川楝子、地骨皮、知母、鱉甲等加減。
4.氣虛陽微證
癥見飲食不下，泛吐清涎或泡沫，形體消瘦，乏力氣短，面色蒼白，形寒肢冷，面足浮腫。惡病質。舌質淡，脈虛細無力。
治法：益氣養血，溫陽開結。
主方：黃芪、當歸、幹姜、黨參、白術、白芍、生熟地、急性子、桂枝、生半夏（先煎1小時）。
怎樣預防食道癌
食道癌是壹種嚴重的疾病，對食道癌患者來說，食道癌不僅危害著身體健康，影響家庭幸福，嚴重的甚至還威脅到了自己的生命。所以我們壹定要做好食道癌的預防。那麽，食道癌的預防需要我們做什麽呢？
壹、把住“癌從口入”關，少吃或不吃含亞硝酸鹽過多的食物，如酸菜、泡菜、腌魚、腌肉、熏肉等。不吸煙，少飲烈性酒，少吃或不吃過於粗糙、堅硬或太燙的食物。
二、多吃具有防癌、抗癌作用的食物，如含維生素、微量元素豐富的水果、蔬菜等。
三、食管癌高發區的居民要重視食管癌易感性的遺傳，如果子女仍生活在與父輩相同的生活環境之中，要適當調整生活方式，特別是飲食習慣。年齡在30歲以上者，如有咽下困難，胸骨後疼痛等癥狀，應及時做檢查並就醫。
四、保持良好的情緒，勿生悶氣。
五、六味地黃丸對食管癌上皮重度增生有抑制作用，如發現有癌前病變，可以本品預防進壹步惡化。用法：每日晨起服9~18克，連服壹年。
六、大蒜及獼猴桃可阻斷亞硝基化合物的合成，冬淩草、巖白菜能降低亞硝胺誘發食管癌的發病率。
食道癌的預防需要我們做什麽呢？以上就是關於幾點食道癌預防方法的介紹，相信大家對食道癌預防方法有了壹定的認識，希望以上的介紹對您有所幫助。如果您還想了解更多的關於食道癌方面的知識，歡迎留言咨詢，我們會為您提供更詳細的信息。祝您健康！
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