前言
作为中国人，最幸福的事莫过于拥有八大菜系，享受各地的美食。作为普通人，最质朴的追求是一日三餐，感受生活的舒适。而作为一个食管肿瘤患者，他们正常的进食都伴随着无尽的痛苦。
我们来看一组数据：目前我国食管癌的发病率居世界第一位，发病人数占发病总数的60％。也就是说，全世界每两名食管癌发病患者中，就至少有一名是中国人，这是多么触目惊心的数字。
为何食管癌如此具有“中国特色”？面对这样的高发率，我们又应该如何去预防？本期天一访谈，我医院会诊专家、南京中医药大学的顾奎兴教授为大家详细解答。
顾奎兴教授简介
坐诊时间：
隔周周一下午
个人简介：
南京中医药大学教授、博士生指导老师、医院会诊专家。长期从事中医肿瘤的临床与研究。擅长中西医结合、内外治兼施治疗各类肿瘤，提出“中医脏腑通藏兼用”学说，先后主编发行了《中医肿瘤学》等专著余万字。
专业擅长：
食道肿瘤、胆管肿瘤等各类消化系统肿瘤，乳腺、前列腺、肺、脑等部位的良、恶性肿瘤，以及放化疗过程中与术后生存期的调理。
问：食道肿瘤在中医学中相当于“噎膈”范畴，那导致发病的因素有哪些呢？
顾奎兴教授：癌症是一个多因素导致的疾病，具体来说，食管癌和哪些因素有关呢？主要是生活习惯，比如喜欢吃粗粮，喜欢吃辛辣食品，喜欢饮酒抽烟，对食管刺激很大。我们饮食第一道管卡是食管，食管黏膜是经不起粗糙食物，如果粗糙的食品再加上辛辣食物，比如煎饼加辣酱，火锅加煎饼，这样伤害就更大了。如果食管长期有炎症，很容易从食管增生、上皮细胞增生到食管癌，因此食管疾病主要是我们生活习惯的问题。但是食管癌是一个多因素导致的疾病，除了主要因素外，还有其他因素，所以不能一概而论。
问：食管肿瘤的发病，常表现为家族性聚集现象，那么是否可以说食管肿瘤的发病与家族遗传有关？
顾奎兴教授：有人说一家人往往弟兄两个都是食管癌，是不是和父母有关，但是调查发现父母并没有食管癌，那为什么弟兄两个都有食管癌？因为从小的饮食类别和习惯是一样的。比如四川人喜欢吃火锅，山东人喜欢吃粗粮煎饼都是不好的生活习惯，由于一家人在一起生活，因此表现出了家庭聚集性，那是不是和遗传有关，这个还有待研究，但是和一起生活的生活习惯肯定有密切关系。
顾奎兴教授坐诊现场
问：食道肿瘤有哪些临床表现？出现早期症状的患者，如何通过中医或者其他方式抑制肿瘤的恶化，在早期得到控制甚至痊愈呢？
顾奎兴教授：食管癌有哪些临床表现，特别怎么发现早期症状或者癌前病变。首先，进食的时候偶然噎住，这个情况大多数是食管痉挛。食物太冷或者吃得太急太多刺激食管导致痉挛，痉挛之后噎住。如果没有进食过激却经常打嗝噎住，这可能就是食管癌的早期表现。由于食管上皮细胞的增生，食管对粗糙食品的敏感程度就加深了。
还有一个最早期的症状，就是肩背钝痛，如果出现这个症状，就要警惕是否是食管癌早期病变。食管癌早期病变容易发现，因为食管的口径是1.2-1.6cm，个人粗细不一样，一有病变往往能够早期发现，比如进食受阻。发现之后，如何治疗呢？早期食管癌尽量手术治疗，手术后最好再进行放射性治疗。当然，内分泌治疗、中医药治疗等其他治疗方法都各有好处，所以也可以采取综合治疗。
问：避免食道肿瘤发病，生活中应该注意些什么？
顾奎兴教授：食管癌是我们国家高发的癌肿，如何预防很有意义。①因为病因和饮食习惯有关系，所以预防也从饮食开始预防。首先要少喝烈性酒，度数比较低的啤酒之类喝一点问题不大，45度以上的烈性酒一定要控制饮入的量，尤其不要在空腹的时候喝酒，因为这样对食管和胃的刺激是非常大的。②适当忌口。忌辛辣食品、粗糙食品。有食管癌病史或者有食管癌早期表现的人饮食要精细，要吃对胃刺激性小的、容易消化的食物。因此控制烟酒对预防食管癌很有好处。
民间有偏方：食管癌吃蒲公英。蒲公英确实是很好的中药，对胃炎、食管炎、食管的上皮增生有一定作用。特别是新鲜的蒲公英煮水喝，效果很好。另外，薏仁米对预防食管癌也有好处，薏仁和百合一起煮对防癌有一定作用，山药也是防癌的食品，可以做山药炒肉、山药清蒸，既美味又防癌。
顾奎兴教授坐诊现场
结语水和食物是保证我们人类能够生存下去的基础，美食的享受也是我们对物质生活的更高追求。但是食管癌却给患者的生活和精神世界带来难以忍受的痛苦，如果不能得到有效的控制和治疗，他们将在这种痛苦中无力地失去生命。
所以为了预防食管癌的发生，我们必须坚持良好的生活习惯。吃饭要细嚼慢咽，不食过硬、过粗、过热、辛辣的食物，注意均衡的膳食营养；改掉抽烟饮酒的习惯；注意适当锻炼身体。对慢性食管炎、食管黏膜白班和食管息肉等有潜在危险的癌前疾病应及时治疗。
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