食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。我国是食管癌高发区,食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食管癌可分为鳞癌、腺癌、未分化癌。其中鳞癌最为多见。在食管上、中段癌肿中绝大多数为鳞癌,食管下段癌肿多为腺癌。
病因
食管癌确切病因不明,但和以下因素密切相关:
1亚硝酸盐,主要存在于腌制、烧烤食物。真菌毒素,曲霉菌只要存在于发霉的食物内。
2食管损伤,可见于长期饮烈酒,吸烟,食物过热、过硬,进食过快,口腔不洁、龋齿。
3缺乏微量元素、维生素。
4遗传因素。
症状
食管癌早期症状不明显,在吞咽粗硬食物时,有不同程度的不适感,在喝水后缓解,症状时轻时重,进展缓慢。中晚期食管癌典型的症状为:进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。晚期随着癌细胞转移,进而出现相应器官症状。
治疗
食管癌治疗大体可分为手术治疗,放疗,化疗,靶向治疗。
手术手术是食管癌的首选方法。对于一期患者,身体状况良好,无明显远处转移,手术治疗最佳。
放疗+手术放射治疗和手术治疗联合,可增加手术切除率,也可提高远期生存率。单纯的放射疗法,多用于颈段,胸上段食管癌。这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌症而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。
化疗+手术采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。
一线首选方案有氟尿嘧啶+顺铂,多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂。二线治疗有雷莫卢单抗+紫杉醇。
靶向治疗靶向药物治疗是最新的一种治疗方法。相比其他治疗手段,靶向药物特异性强,毒副作用小。针对相应靶点,可选用艾必妥,易瑞沙,特罗凯等。
随着科学医疗技术的不断进步,食管癌的治疗也在不断的革新。遵循‘早发现,早治疗’原则,定期体检,及早发现,及早治疗。食管癌的存活率将会大大提高。
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