当排水的管道受堵，我们会尝试疏通水管内的淤泥。如果水管堵塞已严重到无法发挥作用，我们会重新准备一根水管。水道受堵我们可以另换一根，可如果呼吸的管道受堵，无法呼吸的我们，又该怎么办呢？
七旬老伯气管被肿瘤腐蚀出洞今年76岁的叶老伯在两年前的一次检查中被确诊为“食管癌”。前几个月，肿瘤进一步侵犯了老伯的气管，患者的肿瘤进一步侵犯压迫了气管，导致气管主干严重狭窄，出现呼吸困难，像被病魔掐住了脖子一样。
由于严重憋喘，无法平躺，加上之前做了胃造瘘术，叶老伯无法好好吃饭和正常睡眠，体重逐步下降，两周时间里掉了10斤。更危险的是，叶老伯的气管只有正常的四分之一大小，稍有一口痰都会完全堵住气道，随时有窒息死亡的可能，岌岌可危。
为了让老人有更好的生活质量，家人将医院呼吸内科。在住院期间，叶老伯突发刺激性咳嗽，咳出胃内营养液，经相关检查后，证实并发了食管气管瘘。
医院呼吸内科主任贾闪闪解释说，这是由于食管与气管的解剖邻近关系，食管癌常直接侵犯压迫气管及支气管，像叶老伯的情况更严重，甚至把气管腐蚀出了个洞。
狭窄空间“维修”最考验医生技术“像患者这种情况，最好的方法就是气管内置入支架，把瘘口封堵掉。”贾闪闪主任说。
但是，叶老伯存在严重气管狭窄，手术风险非常高。
“这就好比在高速公路上修路，如果是正常的4车道，我们可以封堵2个车道进行维修，仍有2个车道开放，不影响车辆正常的行驶。但气管狭窄，使4车道变成1车道。在如此狭小空间里操作，稍有疏忽，就会堵车，气道内堵车，病人马上会出现窒息，呼吸、心跳停止，手术难度可想而知。”
因此，经过麻醉科、内镜中心、ICU等多学科会诊并综合考虑实际情况之后，贾闪闪主任带领的呼吸内科团队为叶老伯制定了详尽的手术方案和应急措施。
最终，在内镜中心、麻醉科、ICU等科室团队全力支持下，贾闪闪主任成功地将一枚覆膜支架准确植入气管狭窄部位，成功封堵了瘘口，同时为患者撑开气道，解决了气管狭窄的问题。
“喝水被呛过的人都有类似的经验，稍微有点水进入气管都觉得很难受，而植入气管时，其刺激感就更强烈了，因此手术必须要求速度快。”贾闪闪主任表示，要在不到30秒的时间里，迅速将气管支架准确定位并成功释放。虽然手术准备的工作花了近一个小时，但真正的植入手术不到两分钟就完成了。
更为可喜的是，术中也无明显出血，病人感觉到前所未有的呼吸通畅，用叶老伯自己的话说，就像游泳者从水里冒上来换气。
术后第二天，叶老伯进食后，未再出现明显咳嗽，甚至不需吸氧，可以在病房走路了。
中秋节前，他即高兴地出院了。
据介绍，食管癌侵犯气管大多表现为混合型肿瘤（管外型+管壁型+管内型）。管外型肿瘤最常用的方法就是放置内支架，单纯的内支架置入术是一种治疗气管、支气管恶性狭窄或闭塞比较简单的治疗方法，能迅速缓解呼吸困难，改善肿瘤晚期患者的生活质量，具有较好的近期疗效。
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支气管镜下置入支架进行瘘口封堵，属内镜下IV类手术，为高风险，高难度手术。此台手术，更是东阳地区的第一例支气管镜下支架置入术。
医院呼吸内科团队组建以来，以领先的医疗设备为支撑，凭借优质的医疗技术和优良的医疗服务，受到了越来越多患者的好评。目前，该科室共有50张床位。其中呼吸介入治疗在东阳地区有明显优势，科室有内科胸腔镜、ERBE高频电治疗仪，ERBE冷冻治疗仪等大型仪器设备，支气管镜肺活检、冷冻治疗、氩等离子体凝固治疗、气道内支架植入、气道内肿瘤切除术均填补了东阳市呼吸介入领域的空白。本期编辑
马洁如
本期主审
陈英强
