吴良村对使用中西医聚集的思惟医治各式肿瘤具备特殊的见地，特为在医治中晚期食管肿瘤方面，一再得到优越成绩。笔者从师侍诊，很有所得。现将其精美部份述说以下，期盼对原发性食管癌的中西医聚集临床医治供给新的思绪。一、辨证论治吴良村觉得食管癌固然病因病机繁杂，但一个根本病机贯通不停，这即是癌毒胶结，痰气血疲，燥湿相混，高低不通，本虚标实。吴良村归纳临床发觉：食管癌患者，多有承受手术、放疗、化疗的体验：手术后机关与器官受损，体现为气血不够，功用混乱，中药宜调动脾胃功用、补气养血为主，辅以调动脏腑功用。方用太子参（或野山参）、绞股蓝、白术、黄芪、当归、熟地、米仁、陈皮等。放疗为热毒，易伤津耗液，致肺、胃、肝、肾阴虚弱损不够，初期宜养阴清热，太子参、北沙参、天麦冬、枸杞子，生地、萸肉、生玉竹、石斛、仙鹤草、蛇舌草等益气养阴、清热解毒；后期宜加紧滋养肝肾，多用六味地黄、通常煎加减。化疗后罕见脾胃功用平衡，脾肾两亏，气血不够，首先以健脾助运为主，用党参、白术、茯苓、陈皮、米仁、竹茹、鸡内金、谷麦芽等药。《素问?阴阳应象大论》有云：“治病必求于本。”吴良村医治以益气养阴为主，兼以健脾化痰，疏肝理气，辅以软坚散结，攻邪消积。罕用根本方为：南沙参15g，北沙参15g，白术15g，生黄芪30g，茯苓10g，干蟾皮6g，灵芝30g，天龙10g，蜂房10g，冬凌草30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，山慈菇15g，黄药子15g，女贞子30g，菟丝子30g，枸杞子30g，生麦芽30g，鸡内金30g。同时灵巧辨证，随证加减：肝气郁结型加柴胡、杭白芍、郁金、香附；肝郁化火型症见性格混乱易怒、胸闷胁胀、口苦、舌质红苔黄、脉弦数者加丹皮、栀子以解郁清热；肝胃气逆型症见嗳气一再，胸脘不畅加旋覆花、代赭石、陈皮以平肝降逆；热毒伤阴型加生地、生石膏、元参、天花粉、麦冬；气滞血瘀型加桃仁、红花、赤芍、川芎；脾虚痰湿型加陈皮、半夏、生薏米、代赭石；气血双亏型加当归、白芍、熟地、阿胶。辨证用药的同时，还插手对症药物，以尽量加重病症，缓和病人疾苦，升高生存原料：吞咽不利多用急性格、芫荽、黄药子、威灵仙等；吐逆罕用生姜、半夏、陈皮；恶心罕用藿香、佩兰等；痛楚罕用生蒲黄、五灵脂、元胡；出血罕用白及、仙鹤草、血余炭、白茅根；腹水罕用猪苓、大腹皮、车前子等。吴良村使用中药协做放疗、化疗，常有协同增敏效用，有助于升高患者对放化疗的耐受及疗效：如患者筹办承受放疗、化疗，其医治以养阴为主，辅以健脾和胃止呕，以加重放疗、化疗毒性反响，此时可酌加一或二味清热解毒药；在放疗或化疗期间，因放疗的不良反响是一种热毒，而化疗则易伤脾胃，消化道反响是其罕见体现，而脾胃功用复原是浑身免疫功用复原的保证，此阶段以养阴清热、健脾和胃为治；即使过了术后复原期，患者推辞承受放疗或化疗，或肿瘤自身对放疗、化疗不敏锐，这类处境下，中药的医治法则是养阴清热、健脾和胃，清热药用量应加大，或用红豆杉等抗癌效用较强的中药同时加用制半夏、姜竹茹等和胃止呕；即使手术切除不敷完全，或是肿瘤的病理类别恶性水平较高，或是已产生迁徙，可加大清热解毒药量并酌情加用解毒散结药。此时用药大多对照峻猛，应仔细对脾胃的守护，加用健脾和胃药；放化疗后白细胞下落，采用紫河车、阿胶、鹿角胶、龟板等血肉厚情之品，佐以水牛角、生地黄清热解毒。二、模范医案年5月首诊：患者张某，男，56岁。因胃脘胀满、吞咽痛苦月余，经钡餐、胃镜反省确诊为食管上段鳞癌，减弱性胃炎并肠化，幽门螺杆菌阳性。经钴60晖映共20次，总剂量达μJ／s，吞咽功用较前略有好转，能进食牛乳及茶水，但胃脘胀满较前加剧而前来求治。来诊时除上述病症外，并见大便秘结，小便赤涩，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦数。诊断：（热结肠胃，腑气不通型）噎膈（西医称为食管癌）。治则：泻热通腑，健脾化痰，行气散结。药用大承气汤合半夏厚朴汤加减：大黄9g，厚朴10g，芒硝10g，枳实9g，麦冬15g，生地15g，半夏12g，茯苓10g，苏叶12g，生麦芽30g，鸡内金30g，甘草6g，水煎服，1服／天。服药5服。5破晓二诊：患者胃脘胀痛显然加重，大便畅达，小便转清，舌苔变薄，舌红少津。自发乏力口干。上症示：标实已除，即阳明热结证已解，脾胃起落渐复，唯本虚犹存，即气阴两虚，证慢慢泄漏。治则益气养阴，健脾疏肝理气。方用根本方加减：南沙参15g，北沙参15g，麦冬15g，生地15g，玄参15g，生黄芪30g，白术15g，茯苓10g，干蟾皮6g，灵芝30g，天龙10g，蜂房10g，冬凌草30g，女贞子30g，菟丝子30g，枸杞子30g，生麦芽30g，鸡内金30g，厚朴10g，芒硝10g，郁金6g，丹参10g。水煎服，1服／天。服药10服。10破晓三诊：三诊见患者吞咽功用显然好转，能进食面条、面包及饼干等，精力佳，胃脘胀痛消散，二便调，舌仍红，但舌苔不干，已有津液。依据“噎膈、反胃，益当脾肾”的理论，改方为健脾益肾，佐以抗癌，加大清热解毒药的用量。前哨去南沙参、厚朴、芒硝、茯苓，加生晒参15g，山药15g，泽泻10g，萸肉15g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，山慈菇15g，黄药子15g。水煎服，1服／天。服药30服后，吞咽功用进一步好转，胃脘亦舒，胃纳二便调，舌红苔薄黄微腻，处以六味地黄汤合启隔散加减方：南沙参15g，黄芪15g，生地12g，山药10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻、大黄各6g，黄连3g，干姜6g，半夏6g，丹参10g，木香6g，砂仁6g，郁金6g，浙贝母10g。水煎服，1日1服。至年2月，中药辨证加减医治5年多，诸症全消，在本地行钡餐、胃镜反省，病灶消散，饮食根本通行，这期间一再复查B超、CT、钡餐造影等均未发觉复发和迁徙景象。随访于今，患者面色红润，精力佳，体重补充5kg，能平常上班，生存如凡人，生存期已5年。提醒：本文仅做学术互换，禁暗里套方，如有需求，请找本地医师辩证施治。预览时标签不行点收录于合集#个