编者按语：食管癌又叫食道癌，是较为常见的消化道肿瘤，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有30万人死于食管癌，该疾病的发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人，而且北方多发于南方，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。食管癌的发生原因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤以及遗传因素等有关。典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽下干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。临床上的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、中医抗瘤治疗、姑息治疗及其他治疗等，需根据患者诊断及分期选择治疗方法。

王某，男，71岁，西安市临潼人，初诊：年8月10日

主诉：进行性吞咽困难1月余，加重3天

现病史：1月前患者无明显诱因出现进行性吞咽困难，存在进水梗阻感：年7月28日就诊于西安临潼核工业医院，行电子胃镜检查，结果提示：1.食管癌2.慢性浅表性胃炎。医院建议患者行食管癌手术治疗，因患者身体素质差，家属考虑患者可能不耐受术后的不良反应，拒绝手术治疗。医院寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。初见患者，精神状态欠佳，食欲纳差，患者自觉进行性吞下困难，咽下疼痛，体重下降，舌质红，苔白，脉细涩。

既往史：既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病史，无外伤，输血，献血及药物过敏史，无肝炎结核病史，预防接种随社会进行。

诊断：食管癌

辩证：阴虚内燥痰气交结

治法：滋阴润燥化痰散结

R：

沙参15g麦门冬15g知母10g

炒白术15g茯苓15g太子参15g

木香15g砂仁10g三棱15g

莪术15g橘核15g荔枝核15g

浙贝母15g重楼15g白及10g

炙龟板15g焦神曲15g焦麦芽15g

15剂用法：水煎服一日两次

-08月28日患者第二次复诊，自诉自觉精神状态尚可，食欲改善，患者咽下疼痛减轻，舌质稍红，脉细。

辩证：阴虚内燥痰气交结

治法：滋阴润燥化痰散结

R：

沙参15g麦门冬15g炒白术15g

茯苓15g太子参15g木香15g

砂仁10g三棱15g莪术15g

橘核15g荔枝核15g浙贝母15g

重楼15g白及10g炙龟板15g

焦神曲15g焦麦芽15g牡蛎20g

清半夏15g陈皮10g

15剂用法：水煎服一日两次

专家点评：患者为老年男性，71岁，诊断：食管癌1月前患者无明显诱因出现进行性吞咽困难，存在进水梗阻感：年7月28日就诊于西安临潼核工业医院，行电子胃镜检查，结果提示：1.食管癌2.慢性浅表性胃炎。医院建议患者行食管癌手术治疗，因患者身体素质差，家属考虑患者可能不耐受术后的不良反应，拒绝手术治疗。医院寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。经杨教授望闻问切后，辩证为“阴虚内燥痰气交结”给予患者“滋阴润燥化痰散结”的治法。经1个月治疗后，患者食欲改善，咽下疼痛减轻。患者正在服药的过程中，后续的治疗效果会和大家一起分享。

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑：王丹

第1次校稿日：年9月4日

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