临床篇

1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。2.生理生化，必有一挂，病理病生，九死一生，寄生虫，何生人。3.先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾，适时补碱。4.金眼科，银外科，累死累活妇产科，稀里糊涂大内科，恶心不过皮肤科。5.你放屁了没？（普外）6.裤子脱了，上床。（妇产科）7.动脉瘤是老虎，我们就是玩老虎的人，脑血管搭桥就是绣花，我们是比女人还要精细的人。（神外）8.持续性拉钩，阵发性挨骂，奖励性缝皮。（外科实习）9.吐！（牙医）

真知篇

1.读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。——孙思邈2.ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。——爱德华·特鲁多墓志铭

吐槽篇

1.今天流的泪，都是当年报志愿时脑子进的水。2.搞基础的信科学，搞公共卫生的信统计，搞临床的信命。3.看情况不对赶紧脱白大褂。4.现在的医生都是两院院士，医院，一脚在法院。5.我真的不敢不好好教你们啊，以后我老了躺在病床上，万一落在你们手里了，真的不敢想啊。（老师的心里话）6.我的笔呢？（不信你没说过）

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本期编辑：苏宁宁

癌性疼痛治疗全新方案：芬太尼透皮贴复合硫酸吗啡口服溶液

对于癌痛患者，阿片类药物是中重度癌痛一线治疗的金标准用药。虽然此类药物剂型众多，但在临床疼痛治疗中仍然无法满足个体化治疗的需要。因此，选用合适的阿片类药物和剂型成为癌痛治疗的关键。年，美国FDA批准硫酸吗啡口服溶液上市，临床上应用于缓解中至重度急慢性疼痛。吗啡口服溶液起效快，作用时间可持续4-6小时，适合癌症患者的疼痛滴定和爆发痛的解救。近年来，国产硫酸吗啡口服溶液上市，并在癌痛个体化治疗方面效果显著。

医院疼痛科选取伴有中重度疼痛的晚期食管癌患者25例，探讨芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液治疗食管癌相关性疼痛的安全性及有效性。结果显示，25例患者中，有23例患者在3d内达到疼痛控制目标，其中15例患者在1d内达到疼痛控制目标。18例患者未见爆发痛发生，5例患者需要使用吗啡口服液（1~2次/d）解救剂量控制爆发痛，疼痛控制总有效率92%。患者恶心呕吐、便秘等不良反应轻微且均在可耐受范围内，对症处理后明显好转，无呼吸抑制情况发生。疼痛控制稳定后，患者食欲、睡眠、精神、疲乏状态及日常生活能力均得到明显改善（P0.01）。研究认为对于食道癌相关性中重度疼痛患者，芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液可以作为疼痛控制的首选用药方式。

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